NEFRECTOMÍA RADICAL POR PUERTO UNICO

La semana pasada realicé la primera nefrectomía radical por tumor a traves de un puerto único en el Hospital Clínico San Carlos. Esta cirugía, que ha sido realizada en muy pocos centros en nuestro pais, supone un nuevo avance en el intento por conseguir operaciones menos dolorosas, con menor morbilidad y con tiempos de recuperación del paciente más rápidos.

La cirugía laparoscópica por puerto único o LESS (Laparoendoscopic single site) se hace por medio de un trocar especialmente diseñado, con cuatro canales que permiten el paso de los diferentes instrumentos laparoscópicos. Se inserta a través de una incisión de la pared abdominal. En este caso lo hicimos a nivel del ombligo. La cirugía se completa por sus cuatro puertos y al final el riñón se extrae ampliando la incisión realizada. Para hacer la misma cirugía por vía laparoscópica es necesario utilizar cuatro o cinco incisiones en la pared abdominal para los trocares (5-12 mm cada una) y al final ampliar una de ellas para extraer el riñón.

Este primer caso lo completamos en 2,5 horas, con un sangrado nulo. El paciente se ha recuperado rápidamente y a las 48 horas apenas necesitaba analgésicos y caminaba perfectamente. La única herida de la cirugía tiene 3,5 cm y apenas si es visible en la zona del ombligo.

75 LAPAROSCOPIAS EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

Hace ya 18 meses que me incorporé al Servicio de Urología del Hospital clínico como responsable de la laparoscopia urológica.
En este tiempo hemos realizado ya ¡¡75 cirugías laparoscópicas!!
¡¡¡No es un número pequeño!!!
Nefrectomías simples y radicales, nefrectomías parciales, pieloplastias y otras cirugías.
El programa de formación a otros miembros del Servicio avanza a buen ritmo y ya somos 5 urólogos haciendo laparoscopia renal. También es cada vez mayor la complejidad de los casos que abordamos.
Estoy muy contento porque la cultura de la laparoscopia ya está completamente incorporada en el Servicio.
Personalmente, además estoy incorporado en el equipo de Cirugía robótica con el Robot Da Vinci y ya he realizado mis primeras operaciones.

Nuestro objetivo es seguir avanzando en el programa. Seguir formando urólogos.
Continuar mejorando para ofrecer a nuestros pacientes cirugías cada vez menos dolorosas, con mayor seguridad y con menos morbilidad.

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO: VISITA AL HOSPITAL 12 DE OCTUBRE

Hace unos días pude asistir de nuevo a una nefrectomía laparoscópica del donante vivo.
Esta vez ha sido en el Hospital 12 de Octubre.
El caso presentaba la dificultad de un pedículo múltiple que hizo la nefrectomía más difícil. No obstante, la experiencia del equipo del Servicio de Uroogía del Doce de Octubre sirvió para realizar una operación perfecta.
Como ya contaba en una entrada anterior, continuamos con el plan de actualización en trasplante de riñón con donante vivo con vistas a la puesta en marcha del programa en el Hospital Clínico San Carlos

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO: VISITA A LA FUNDACION PUIGVERT

Dentro de mi plan de actualización en trasplante de riñón con donante vivo, con vistas a la puesta en marcha del programa en el Hospital Clínico San Carlos, en Diciembre he visitado la fundación Puigvert de Barcelona para asistir a una Nefrectomía laparoscópica del donante vivo de riñón.
Mis compañeros de la Puigvert realizaron la cirugía de forma magistral.
El trasplante de riñón con donante vivo es uno de los campos que más me interesan en nuestra especialidad. En 99-2000 estuve dos años en el National Institute of Transplantation de Los Ángeles, CA, USA donde completé un fellowship en trasplantes renales y pancreáticos. Durante este tiempo se puso allí en marcha el programa de extracción laparoscópica y la experiencia allí vivida sirvió para dar contenido a mi tesis doctoral.
Pude participar directa o indirectamente en cerca de 500 trasplantes renales, más de 150 de ellos con donante vivo.
!!Poner en marcha la técnica en nuestro centro es un proyecto que me ilusiona mucho!!

El

Visita al Dr Gastón en la Clínica Saint Augustín de Burdeos

Los días 27, 28 y 29 de Octubre he visitado a Richard Gastón y su equipo en Burdeos.

En estos 3 días he podido ver múltiples técnicas laparoscópicas y robóticas: prostatectomía radical, adenomectomía para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, colposacropexia para el prolapso de vejiga y órganos pélvicos y nefrectomía parcial en un caso de cáncer renal.

Han sido tres días de trabajo intenso de aprendizaje con mi maestro, que no sólo es un excelente cirujano sino también una gran persona. Un ejemplo a seguir.

Espero tenerle pronto en Madrid con nosotros

En la imagen aparece con Monique su ayudante.

CURSO DE NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

El 3 de Abril del 2009 hemos comenzado en el Hospital Clínico San Carlos una serie de cursos monográficos en laparoscopia avanzada. El tema del primer curso ha sido Nefrectomía parcial laparoscópica.
Al tratarse de una cirugía de alta dificultad es necesario que los urólogos que se inician tengan un conocimiento profundo de la técnica quirúrgica y un entrenamiento previo.
En el curso participaron 4 alumnos.
Presentamos un análisis paso a paso de la técnica y después en quirófano experimental se reprodujo la operación en un modelo animal que permite la utilización de todo el instrumental y los hemostáticos que usamos en cirugía con pacientes.
La experiencia ha sido muy positiva para profesores y alumnos.
esperamos poder repetir estos cursos de forma periódica

EDITOR DE LA SECCION DE VIDEO DE TT MED UROLOGY INTERNATIONAL

En Marzo del 2009 acepté el cargo de Editor de la sección de video de TTMED Urology international, una página web de educación en urología. (http://www.ttmed.com/urology)

Nuestra intención es construir una videoteca que cubra todos los aspectos de la cirugía urológica clásica (Abierta) y las nuevas técnicas laparoscópicas, robóticas, y endoscópicas. Para ello contamos con figuras de la Urología nacional e internacional.

¡Ser editor de una publicación de prestigio es una oportunidad para colaborar con colegas de distintos paises!

CONGRESO EUROPEO

De martes a sábado he estado en Estocolmo en el Congreso de la Asociación Europea de Urología.

Ha sido un congreso sensacional en cuanto a contenidos porque nuestra especialidad está avanzando vertiginosamente.

Este año me he centrado en los nuevos desarrollo de laparoscopia y robótica, LESS (LaparoEndoscopic Single Site Surgery), NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), y en urología general.

Espero poner en práctica pronto estas nuevas formas de hacer laparoscopia a traves del ombligo con un solo puerto (LESS) o de la vagina (NOTES) en beneficio de nuestros pacientes.

¡¡Vuelvo cansado pero contento, con muchas ganas de volver a trabajar!!