NEFRECTOMÍA POR PUERTO ÚNICO

Recientemente he realizado tres nefrectomías por puerto único en el Hospital Madrid Torrelodones.
En dos casos fueron nefrectomías radicales por tumores renales y el tercer caso fue una nefrectomía simple por patología benigna.
Todos los casos han tenido una evolución postoperatoria satisfactoria. ¡¡¡¡Uno de los pacientes fue dado de alta a las 36 horas!!! y no han presentado complicaciones.
Con estos casos mi serie personal alcanza ya los 13 casos, la serie más grande de la Comunidad de Madrid y una de las principales de nuestro país.

En la foto apenas se aprecia la cicatriz umbilical.

Nueva plaza en el Hospital Puerta de Hierro Majadahonda

El 1 de Febrero del 2012 tomé posesión de mi plaza de especialista en Urología en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid. Esta plaza la he ganado mediante la oposición a puestos de especialista en Urología de la CAM. Obtuve el 5º puesto de la oposición y elegí el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid porque es un hospital moderno, bien dotado tecnológicamente y con un Servicio de Urología puntero, con gran dedicación a la oncología urológica, que es junto con la laparoscopia mi especialidad.
Los últimos 4 años en el Hospital Clínico San Carlos han sido muy fructíferos y he podido trabajar con un excelente grupo humano. ¡Dejo muchos amigos! Estoy seguro que voy a poder continuar desarrollando mi carrera profesional. Espero poder aportar mis conocimientos al servicio de nuestros pacientes.

NUEVA CONSULTA EN H. MADRID TORRELODONES

Desde el 1 de Noviembre del 2011 mi nueva dirección de consulta es

HOSPITAL MADRID TORRELODONES


DIRECCIÓN
Avenida Castillo de Olivares, s/n
28250 Torrelodones - Madrid
Policlínico Torrelodones
c/ Cudillero, 628250 Torrelodones - Madrid
TELÉFONOS DE INTERÉS
Recepción 91 267 50 00
Información 91 267 50 00
Admisión 91 267 50 09
Radiología 902 08 85 91
Consultas externas 902 08 85 90


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Cuatro años como responsable de la Laparoscopia Urológica en el Clínico San Carlos

Con mi traslado al Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda llegan a su fin cuatro años en el Servicio de Urología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, donde he trabajado como responsable del programa de laparoscopia urológica.  Estos años han sido enormemente fructíferos.

Me incorporé en Mayo del 2008 porque el Servicio necesitaba un experto en laparoscopia urológica avanzada que contribuyera a desarrollar el programa y que pudiera dar formación a otros miembros del staff. También he participado en el equipo de Robot Da Vinci durante estos años.

Desde el principio mi Jefe el Profesor D. Angel Silmi Moyano y mis compañeros me facilitaron las cosas para ir desarrollando el programa y fuimos poco a poco avanzando.

Al despedirme ahora quiero señalar algunos logros:

• Hemos conseguido ir aumentando el número de casos realizados año a año desde 25 casos en 2008 hasta 90 en 2012 (Figura 1). Dejo el programa en una situación de primera linea nacional.

• Hemos ido aumentando la complejidad de los casos operados hasta el máximo nivel posible en nuestra especialidad. El mejor ejemplo es la serie de nefrectomías parciales. La nefrectomía parcial es una de las técnicas más difíciles en laparoscopia urológica. Aumentar la complejidad de las nefrectomías parciales ha sido posible porque hemos podido disponer de un excelente instrumental laparoscópico y un transductor laparoscópico de ecografía intraoperatoria que nos permitió operar con éxito incluso los tumores completamente intrarrenales, conservando la parte sana del riñón. Sólo en 2011 hemos realizado 26 nefrectomías parciales (Una de las mayores experiencias nacionales)
• Puesta en marcha la utilización del puerto único para la cirugía renal, realizando hasta la fecha 10 nefrectomías (Radicales, simples y parciales). Es una experiencia pionera y un campo con gran futuro. Buscamos con ello realizar las operaciones con incisiones mínimas lo que se traduce en menor dolor postoperatorio y recuperaciones más cortas
• Introducción de nuevas tecnologías como el instrumental robotizado con el que hemos realizado dos nefrectomías parciales de máxima complejidad 

Uno de los compromisos importantes que yo adquirí fue el de dar formación a mis compañeros y durante estos años he podido tutelar la formación de al menos 6 urólogos de la plantilla y algunos residentes MIR.

En definitiva, se cierra un capítulo de mi vida profesional con la satisfacción de haber realizado una buena labor.

NEFRECTOMÍA PARCIAL LAPAROSCÓPICA CON EL INSTRUMENTAL ROBOTIZADO KYMERAX

He tenido el privilegio de utilizar por primera vez en España el instrumental robotizado de laparoscopia Kymerax.
Kymerax ofrece las funciones de articulación y giro en la punta del instrumento, facilitando las tareas de disección y sutura laparoscópica, especialmente en los casos más complejos.

Para iniciar esta experiencia pionera seleccionamos dos casos de nefrectomía parcial laparoscópica de la máxima dificultad. El instrumental ha demostrado ser de gran ayuda en la sutura, aumentando nuestra precisión al dar los puntos y con ello la seguridad del paciente, y vamos a incorporarlo a nuestra práctica habitual.
Ambos casos han evolucionado favorablemente, sin ninguna complicación.

¡Es increíble como la tecnología nos ayuda a hacer la cirugía cada vez menos invasiva, más precisa y con la máxima seguridad!

NEFRECTOMÍA RADICAL POR PUERTO UNICO

La semana pasada realicé la primera nefrectomía radical por tumor a traves de un puerto único en el Hospital Clínico San Carlos. Esta cirugía, que ha sido realizada en muy pocos centros en nuestro pais, supone un nuevo avance en el intento por conseguir operaciones menos dolorosas, con menor morbilidad y con tiempos de recuperación del paciente más rápidos.

La cirugía laparoscópica por puerto único o LESS (Laparoendoscopic single site) se hace por medio de un trocar especialmente diseñado, con cuatro canales que permiten el paso de los diferentes instrumentos laparoscópicos. Se inserta a través de una incisión de la pared abdominal. En este caso lo hicimos a nivel del ombligo. La cirugía se completa por sus cuatro puertos y al final el riñón se extrae ampliando la incisión realizada. Para hacer la misma cirugía por vía laparoscópica es necesario utilizar cuatro o cinco incisiones en la pared abdominal para los trocares (5-12 mm cada una) y al final ampliar una de ellas para extraer el riñón.

Este primer caso lo completamos en 2,5 horas, con un sangrado nulo. El paciente se ha recuperado rápidamente y a las 48 horas apenas necesitaba analgésicos y caminaba perfectamente. La única herida de la cirugía tiene 3,5 cm y apenas si es visible en la zona del ombligo.

75 LAPAROSCOPIAS EN EL HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS

Hace ya 18 meses que me incorporé al Servicio de Urología del Hospital clínico como responsable de la laparoscopia urológica.
En este tiempo hemos realizado ya ¡¡75 cirugías laparoscópicas!!
¡¡¡No es un número pequeño!!!
Nefrectomías simples y radicales, nefrectomías parciales, pieloplastias y otras cirugías.
El programa de formación a otros miembros del Servicio avanza a buen ritmo y ya somos 5 urólogos haciendo laparoscopia renal. También es cada vez mayor la complejidad de los casos que abordamos.
Estoy muy contento porque la cultura de la laparoscopia ya está completamente incorporada en el Servicio.
Personalmente, además estoy incorporado en el equipo de Cirugía robótica con el Robot Da Vinci y ya he realizado mis primeras operaciones.

Nuestro objetivo es seguir avanzando en el programa. Seguir formando urólogos.
Continuar mejorando para ofrecer a nuestros pacientes cirugías cada vez menos dolorosas, con mayor seguridad y con menos morbilidad.

TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO: VISITA AL HOSPITAL 12 DE OCTUBRE

Hace unos días pude asistir de nuevo a una nefrectomía laparoscópica del donante vivo.
Esta vez ha sido en el Hospital 12 de Octubre.
El caso presentaba la dificultad de un pedículo múltiple que hizo la nefrectomía más difícil. No obstante, la experiencia del equipo del Servicio de Uroogía del Doce de Octubre sirvió para realizar una operación perfecta.
Como ya contaba en una entrada anterior, continuamos con el plan de actualización en trasplante de riñón con donante vivo con vistas a la puesta en marcha del programa en el Hospital Clínico San Carlos